الف) مشخصات عمومی سرپرست خانواده

نام ونام خانوادگی سرپرست : صغری درمحمدیان
نسبت با ایتام : مادر
تابعیت : ایران
تحصیلات : ابتدایی
تلفن همراه : 09103788105
تلفن ثابت : -
آدرس محل سکونت : کرمان - شهرستان قلعه گنج - آهوان - چاه مازگی
نوع مسکن : ملکی
توضیحات مسکن :

32 متر زیربنا. دیواره های ساختمان سیمان سیاه و سقف آن بدون ایزوگام می باشد.

میزان کل دریافتی خانوار از موسسه :
خدماتی که از موسسه دریافت کرده اند :
تاریخ تولد : 1362/06/01
نام همسر : حسین
شغل همسر : آزاد
تاریخ فوت همسر : 1395/03/08
علت و توضیحات فوت همسر : بیماری عفونی (سرطان)

ب) افراد تحت سرپرستی زیر 12 سال

تصویر کودک :
نام و نام خانوادگی : امیرحسین فلاح نژاد
تاریخ تولد : 1387/09/11
شماره ملی/گذرنامه/کارت : 6980126271
نسبت : فرزند
تحصیلات وآخرین معدل : دوم دبستان - محصل
علائق، تخصص :
تعداد خیر :
عضو کلاسهای موسسه هست یا خیر : بله
مقدار ماهانه دریافتی در ماه :


تصویر کودک :
نام و نام خانوادگی : محمد فلاح نژاد
تاریخ تولد : 1393/01/29
شماره ملی/گذرنامه/کارت : 6980226045
نسبت : فرزند
تحصیلات وآخرین معدل : -
علائق، تخصص :
تعداد خیر :
عضو کلاسهای موسسه هست یا خیر : بله
مقدار ماهانه دریافتی در ماه :


تصویر کودک :
نام و نام خانوادگی : معصومه فلاح نژاد
تاریخ تولد : 1385/09/12
شماره ملی/گذرنامه/کارت : 6980085778
نسبت : فرزند
تحصیلات وآخرین معدل : چهارم دبستان - محصل
علائق، تخصص :
تعداد خیر :
عضو کلاسهای موسسه هست یا خیر : بله
مقدار ماهانه دریافتی در ماه :


ج) افراد بالای 12 سال خانواده

د) وضعیت معیشتی

نهادهای حمایتی که از آنها کمک دریافت می کنید و میزان آن :
نام نهاد : یارانه     میزان دریافتی : -

وضعیت اشتغال و درآمد ماهانه :

شاغل نبوده و درآمد ماهیانه یارانه می باشد.

سطح معیشت : خیلی فقیر
توضیحات :

هـ) وضعیت فرهنگی

تصاویر نصب شده در منزل : مذهبی
توضیحات مربوز به تصاویر :

_

در چه زمینه های علمی و هنری تخصص دارند؟ :
توضیحات مربوط به تخصص های علمی و فرهنگی :

_

نگرانی های گذشته : فوت عزیزان, بیماری شدید عضوی از خانواده
توضیحات مربوط به نگرانی های گذشته :

قیم بچه ها بیماری شدید اعصاب دارد.

مهمترین دغدغه آینده : تحصیل فرزندان, درمان بیماری, تامین مایحتاج اولیه زندگی
توضیحات مربوط به مهمترین دغدغه آینده :

_

موارد ناهنجار : مشکلات روحی و روانی
توضیحات مربوط به موارد ناهنجار :

بیماری روحی شدید مادر خانواده.

و) توضیحات بازرسی

توضیحات بازرسی:

ز) سایر موارد (بارگزاری اسکن مدارک) اسکن فورمهای بازرسی، اسکن مدارک شناسایی و اسناد

س) آلبوم تصاویر