الف) مشخصات عمومی سرپرست خانواده
نام ونام خانوادگی سرپرست : مریم سرخ قلعه
نسبت با ایتام : مادر بزرگ
تابعیت : ایران
تحصیلات : بیسواد
تلفن همراه : 09139492369
تلفن ثابت : -
آدرس محل سکونت : کرمان - قلعه گنج - شهرک امیرالمؤمنین (ع)
نوع مسکن : پدری
توضیحات مسکن :
43 متر مربع.
میزان کل دریافتی خانوار از موسسه : -
خدماتی که از موسسه دریافت کرده اند :
تاریخ تولد : 1337/12/09
نام همسر : جلال - نام پدر کودکان حمید
شغل همسر : کشاورز
تاریخ فوت همسر : 1390/06/20
علت و توضیحات فوت همسر : تصادف - پدر و مادر هر دو فوت شده اند.
ب) افراد تحت سرپرستی زیر 12 سال
تصویر کودک :
نام و نام خانوادگی : پروین ملائی فرد
تاریخ تولد : 1383/01/29
شماره ملی/گذرنامه/کارت : 3150685621
نسبت : فرزند
تحصیلات وآخرین معدل : هفتم - معدل 18
علائق، تخصص :
تعداد خیر : 2
عضو کلاسهای موسسه هست یا خیر : بله
مقدار ماهانه دریافتی در ماه :
تصویر کودک :
نام و نام خانوادگی : زهرا ملائی فرد
تاریخ تولد : 1385/08/07
شماره ملی/گذرنامه/کارت : 3150751251
نسبت : فرزند
تحصیلات وآخرین معدل : چهارم دبستان
علائق، تخصص :
تعداد خیر : 2
عضو کلاسهای موسسه هست یا خیر : بله
مقدار ماهانه دریافتی در ماه :
ج) افراد بالای 12 سال خانواده
نام و نام خانوادگی : مهدی ملائی فرد
تاریخ تولد : 1376/10/06
نسبت : فرزند
تحصیلات : چهارم دبیرستان
شغل : محصل
نام و نام خانوادگی : مجتبی ملائی فرد
تاریخ تولد : 1377/10/15
نسبت : فرزند
تحصیلات : اول راهنمایی
شغل : بیکار
نام و نام خانوادگی : نسرین ملائی فرد
تاریخ تولد : 1380/06/25
نسبت : فرزند
تحصیلات : سوم راهنمایی
شغل : محصل
د) وضعیت معیشتی
نهادهای حمایتی که از آنها کمک دریافت می کنید و میزان آن :
نام نهاد : کمیته امداد میزان دریافتی : -
نام نهاد : یارانه میزان دریافتی : -
وضعیت اشتغال و درآمد ماهانه :
درآمد ماهیانه خانواده کمیته امداد و یارانه می باشد.
سطح معیشت : خیلی فقیر
توضیحات :
_
هـ) وضعیت فرهنگی
تصاویر نصب شده در منزل : مذهبی, خانوادگی, طبیعت
توضیحات مربوز به تصاویر :
_
در چه زمینه های علمی و هنری تخصص دارند؟ : نقاشی, سایر
توضیحات مربوط به تخصص های علمی و فرهنگی :
هنرهای دستی.
نگرانی های گذشته : فوت عزیزان, بیماری شدید عضوی از خانواده
توضیحات مربوط به نگرانی های گذشته :
_
مهمترین دغدغه آینده : تحصیل فرزندان, ازدواج فرزندان, اشتغال اعضای خانواده, درمان بیماری, تامین مایحتاج اولیه زندگی, مصونیت در برابر تسری آسیب های اجتماعی به خانواده
توضیحات مربوط به مهمترین دغدغه آینده :
_
موارد ناهنجار : بیماری جسمی
توضیحات مربوط به موارد ناهنجار :
سوختگی پا با درصد بالا.
و) توضیحات بازرسی
توضیحات بازرسی:
ز) سایر موارد (بارگزاری اسکن مدارک) اسکن فورمهای بازرسی، اسکن مدارک شناسایی و اسناد
س) آلبوم تصاویر
