الف) مشخصات عمومی سرپرست خانواده
نام ونام خانوادگی سرپرست : کلثوم چکن
نسبت با ایتام : مادر
تابعیت : ایرانی
تحصیلات : بیسواد
تلفن همراه : 09136680130
تلفن ثابت : -
آدرس محل سکونت : کرمان - قلعه گنج - روستای چراغ آباد
نوع مسکن : ملکی
توضیحات مسکن :
میزان کل دریافتی خانوار از موسسه :
خدماتی که از موسسه دریافت کرده اند :
تاریخ تولد : 1354/05/07
نام همسر : محمد
شغل همسر : کارگر
تاریخ فوت همسر : 1393/05/18
علت و توضیحات فوت همسر :
ب) افراد تحت سرپرستی زیر 12 سال
تصویر کودک :
نام و نام خانوادگی : محمدرضا گلمرادی
تاریخ تولد : 1391/07/12
شماره ملی/گذرنامه/کارت : 6980194704
نسبت : فرزند 4 ساله
تحصیلات وآخرین معدل : -
علائق، تخصص :
تعداد خیر :
عضو کلاسهای موسسه هست یا خیر : بله
مقدار ماهانه دریافتی در ماه :
تصویر کودک :
نام و نام خانوادگی : مینا گلمرادی
تاریخ تولد : 1384/10/07
شماره ملی/گذرنامه/کارت : 6980072544
نسبت : فرزند
تحصیلات وآخرین معدل : پنجم ابتدایی - خیلی خوب
علائق، تخصص :
تعداد خیر :
عضو کلاسهای موسسه هست یا خیر : بله
مقدار ماهانه دریافتی در ماه :
ج) افراد بالای 12 سال خانواده
د) وضعیت معیشتی
نهادهای حمایتی که از آنها کمک دریافت می کنید و میزان آن :
نام نهاد : کمیته امداد میزان دریافتی : 75 هزار تومان
نام نهاد : یارانه میزان دریافتی : -
وضعیت اشتغال و درآمد ماهانه :
یارانه و کمیته امداد